近日，平安集团旗下的“独角兽”平安医疗健康管理公司(下称“平安医保科技”)将“开放”的领域锁定在“商业保险公司的调查业务”上，推出了“云享e通平台”，以期通过输出自身成熟技术，帮助行业解决诸多痛点。

　　众所周知，目前国内商业保险行业在针对理赔申请的调查过程中，存在着非常普遍的散、难、慢、贵四大痛点，这些痛点在中小公司身上显得尤为突出。据平安医保科技公司相关负责人邵勇昌介绍：

　　“散”，指的是保险公司的客户流动性比较大，而中小保险公司的调查能力往往只能覆盖到少量中心城市，大量需要异地调查的理赔申请难以处理;

　　“难”，指的是中小保险公司因为调查专业人才储备较少，同时可以选择的外包服务提供商也较少，再加上让医院配合的难度很大，使得欺诈案件的行业平均突破率仅15%左右;

　　“慢”，指的是中小保险公司长期依赖调查人员通过地面及手工作业完成，行业的理赔调查平均时效长达9天，这让已经习惯快节奏的现代人越来越难接受;

　　“贵”，指的是人力与外包成本双高。比如，每件病例的调阅成本已经超过300元，中小保险公司如果采用“全案委托调查”的形式的话，市场价格高达每件3000元左右。因为价格与服务能力不足，部分风险自担，部分服务甚至无法提供。

　　上述这四大难点，已经极大地制约了运营成本已然很高的中小保险公司的市场竞争力。邵勇昌表示，有鉴于平安集团在过去30年中的经验积累和庞大数据库，该公司新推出了“云享e通平台”，其功能包括业务系统、管理体系、线上远程、线下用户四大核心模块，采用了以“线上+线下+AI科技”为核心能力建设，搭建了“线上联网数据+线下众包调查队伍”的运营模式，通过智能调阅、智享检索、智慧验真、智享包办等服务功能，来帮助中小保险公司完成排查指定医院信息、核实理赔材料真伪，以及调查疑点等工作。

　　据了解，在平安医保科技公司内部，这一模式被称为“天上‘一朵云’、地上‘一群人’”，即通过各类数据通道、线上影像调阅平台、模型算法、新技术应用等“云上”科技手段，再加上分布在集团内各子公司的理赔调查人员，以及以O2O共享调查的众包模式构建的“地上”调查队伍来共同完成。在线下共享方面，该方案实行标准化五个“一”管理(一套系统、一部手机、一小时响应、一案一日志、一套考核评价标准)，确保事前、事中、事后管理形成闭环。

　　截止目前，“云享e通”商保医院联网平台已接入3000家医院，影像调阅平台覆盖1000家医院，地级市网点分布近300个。

　　邵勇昌表示：“长期以来，中小保险公司‘理赔难’、‘理赔慢’问题一直都被市场诟病，但实际上，这些情况的出现，并非是因为中小保险公司有意为之，而是因为受制于人力、财力、技术等多方面原因。作为智慧商业保险一体化解决方案的‘云享e通平台’的推出，是能对这些中小规模的同行产生实际帮助意义的，将持续高效率、高质量地赋能商保服务，切实助力保险智能服务，实现‘一降两提’(降低成本、提升客户体验、提升服务效率)。平安医保科技也愿意通过不断对外输出自身的核心技术，为社会、行业赋能。”

　　据悉，目前“云享e通”平台已开始为多家地方保险行业协会、商业保险公司、商业保险服务类公司提供持续、稳定、高效、安全的数据传输与应用，实现了保险客户零诊疗材料申请理赔。与此同时，该平台的自动化理算引擎也为申请理赔的客户实现了零等待获得赔付。试运行期间，已得到30余家商业保险公司的积极响应。

　　平安医保科技作为平安集团旗下大医疗健康板块的核心成员之一，致力于成为“中国领先的科技驱动管理式医疗服务平台”，近年来持续深度赋能“互联网+商保”，旨在为行业打造一个互联互通、能力共享、输出便民服务的互联网平台。